{"id":602,"date":"2023-02-23T15:47:20","date_gmt":"2023-02-23T18:47:20","guid":{"rendered":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/?p=602"},"modified":"2024-01-24T23:05:09","modified_gmt":"2024-01-25T02:05:09","slug":"hospital-de-retaguarda-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/hospital-de-retaguarda-2\/","title":{"rendered":"PLANO DE SA\u00daDE DEVE COBRIR HOSPITAL DE RETAGUARDA"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Hospital de Retaguarda\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/nk6ienoh02A?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n<h3><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>MAS O QUE \u00c9 HOSPITAL DE RETAGUARDA E PARA QUEM \u00c9 INDICADO?<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>Hospital ou cl\u00ednica de retaguarda, ou ainda conhecido como hospital de transi\u00e7\u00e3o, \u00e9 um tipo de interna\u00e7\u00e3o usada para tratar pacientes com doen\u00e7as cr\u00f4nicas, graves ou em cuidados paliativos, sendo obriga\u00e7\u00e3o de todo plano de sa\u00fade \u00a0fazer a cobertura integral do tratamento e interna\u00e7\u00e3o, desde que exista expressa indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, feita atrav\u00e9s de um relat\u00f3rio detalhado, produzido pelo m\u00e9dico do paciente.<\/p>\n<p>\u00c9 uma op\u00e7\u00e3o para o tratamento p\u00f3s-hospitalar, que tem por finalidade continuar o tratamento que o paciente recebia na interna\u00e7\u00e3o hospitalar.<\/p>\n<p>A justi\u00e7a tem entendimento de que a interna\u00e7\u00e3o em <strong>hospital de retaguarda<\/strong> \u00e9 direito do paciente de plano de sa\u00fade, desde que exista a indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica para o tratamento, portando<span style=\"color: #3366ff;\"><strong>, o plano de sa\u00fade n\u00e3o pode recusar a cobertura.<\/strong><\/span><\/p>\n<p>N\u00e3o existe faixa et\u00e1ria para que o paciente cr\u00f4nico ou paliativo seja internado em um <strong>hospital de retaguarda<\/strong>, normalmente este tipo de tratamento \u00e9 associado a uma necessidade de pacientes idosos, mas existem doen\u00e7as graves, debilitantes e at\u00e9 mesmo terminais em todas as faixas de idade.<\/p>\n<p>S\u00e3o pacientes que precisam de um acompanhamento multidisciplinar, normalmente por 24 horas, em ambiente controlado, personalizado e adequado para atender suas necessidades, como por exemplo:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Atendimento de enfermagem 24 horas.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Uso de alimenta\u00e7\u00e3o enteral (nasoenteral ou gastrostomia).<\/strong><\/li>\n<li><strong>Necessidade de broncoaspira\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Atendimento de equipe multidisciplinar, como fisioterapia, fonoaudiologia, nutricionista, acompanhamento m\u00e9dico, dentre outros.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Administra\u00e7\u00e3o de medicamentos e curativos.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Limpeza de feridas ou escaras e higiene.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Uso de equipamentos e utens\u00edlios de enfermagem e hospitalares.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Uso de oxig\u00eanio e muitos outros procedimentos que podem ser necess\u00e1rios ao tratamento.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Enfim, podem ser muitas as necessidades de cada paciente e na interna\u00e7\u00e3o em cl\u00ednica ou <strong>hospital de retaguarda<\/strong> elas ser\u00e3o atendidas de forma individualizada, com objetivo de tratar o paciente de forma humanizada e eficaz.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/wa.link\/o5oo4b\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/CLIQUE-1024x313.png\" alt=\"O atributo alt desta imagem est\u00e1 vazio. O nome do arquivo \u00e9 CLIQUE-1024x313.png\" \/><\/a><\/p>\n<h3><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>OS PLANOS DE SA\u00daDE DEVEM COBRIR A INTERNA\u00c7\u00c3O EM HOSPITAL DE RETAGUARDA?<\/strong><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #3366ff;\"><strong><u>TODOS os planos que tenham cobertura hospitalar<\/u><\/strong><\/span>, como a <strong>Prevent Senior<\/strong>, Bradesco Sa\u00fade, Unimed, Sul Am\u00e9rica, Unimed Fesp, Notredame, Interm\u00e9dica, Allianz, Porto Seguro, Amil, Mar\u00edtima Sompo, S\u00e3o Crist\u00f3v\u00e3o, Hap Vida ou qualquer outro plano de sa\u00fade, n\u00e3o importa qual o seu tipo de contrato, todos os planos de sa\u00fade devem cobrir a interna\u00e7\u00e3o em <strong>hospital de retaguarda<\/strong>, desde que exista a indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, que \u00e9 feita pelo m\u00e9dico do paciente atrav\u00e9s de um relat\u00f3rio detalhado, onde conste o hist\u00f3rico cl\u00ednico do paciente, doen\u00e7as, comorbidades, medicamentos em uso, necessidades de atendimento multidisciplinar, dentre outras informa\u00e7\u00f5es importantes que tamb\u00e9m devem constar no relat\u00f3rio e que v\u00e3o viabilizar a interna\u00e7\u00e3o em um <strong>hospital de retaguarda<\/strong>.<\/p>\n<p>E n\u00e3o importa se o seu plano \u00e9 individual, familiar, coletivo por ades\u00e3o ou empresarial, a \u00fanica exig\u00eancia \u00e9 que ele tenha cobertura hospitalar.<\/p>\n<h3><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>QUEM DECIDE SE O PACIENTE PRECISA DO HOSPITAL DE RETAGUARDA?<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>Como lembra o <span style=\"color: #3366ff;\"><strong>advogado especialista em planos de sa\u00fade Carlos Carvalho<\/strong><\/span>, quem determina se o paciente necessita da acomoda\u00e7\u00e3o em <strong>hospital de retaguarda<\/strong> \u00e9 o m\u00e9dico de confian\u00e7a do paciente ou da fam\u00edlia e n\u00e3o existe a necessidade de ser um m\u00e9dico do pr\u00f3prio plano de sa\u00fade.\u00a0 \u00c9 do m\u00e9dico de confian\u00e7a a prerrogativa de indicar o melhor tratamento ao paciente, com todo suporte que ele achar necess\u00e1rio para recupera\u00e7\u00e3o ou manuten\u00e7\u00e3o da sa\u00fade de seu paciente, que ser\u00e1 prestado durante a interna\u00e7\u00e3o em <strong>hospital de retaguarda<\/strong>, visando o melhor atendimento e bem estar do paciente.<\/p>\n<h3><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>QUEM PODE INDICAR A INTERNA\u00c7\u00c3O EM HOSPITAL DE RETAGUARDA<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>Cabe somente ao m\u00e9dico do paciente avaliar a condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica de seu paciente e indicar o melhor tratamento, dentre eles a interna\u00e7\u00e3o em <strong>hospital de retaguarda<\/strong>.<\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>IMPORTANTE LEMBRAR QUE O M\u00c9DICO N\u00c3O PRECISA SER CONVENIADO AO PLANO DE SA\u00daDE, A AVALIA\u00c7\u00c3O E PRESCRI\u00c7\u00c3O DO TRATAMENTO EM HOSPITAL DE RETAGUARDA PODE SER FEITA POR QUALQUER M\u00c9DICO DO PACIENTE.<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Uma alternativa \u00e0 interna\u00e7\u00e3o em <strong>hospital de retaguarda<\/strong>, seria a interna\u00e7\u00e3o em ambiente domiciliar, tamb\u00e9m conhecida como interna\u00e7\u00e3o home care, mas muitas vezes a gravidade do estado de sa\u00fade deste paciente, o grande volume de atendimentos multidisciplinares, tr\u00e2nsito frequente de profissionais na resid\u00eancia da fam\u00edlia e a complexidade do tratamento, inviabilizam esta modalidade de interna\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Nestes casos, a melhor alternativa para o paciente ser\u00e1 a interna\u00e7\u00e3o em <strong>hospital de retaguarda<\/strong>, onde ter\u00e1 um atendimento digno e eficaz.<\/p>\n<h3><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>AS DECIS\u00d5ES JUDICIAIS S\u00c3O FAVOR\u00c1VEIS AOS PACIENTES COM INDICA\u00c7\u00c3O DE INTERNA\u00c7\u00c3O EM HOSPITAL DE RETAGUARDA?<\/strong><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>SIM.<\/strong><\/span> A justi\u00e7a vem decidindo em favor dos pacientes que necessitam da interna\u00e7\u00e3o em <strong>hospital de retaguarda<\/strong>, que possuam uma indica\u00e7\u00e3o expressa de seu m\u00e9dico, como no exemplo de um de nossos clientes, que conseguiu liminarmente a interna\u00e7\u00e3o em hospital de retaguarda, com todo tratamento custeado pelo plano de sa\u00fade:<\/p>\n<p><strong><em>Decis\u00e3o. <\/em><\/strong><strong><em>&#8220;Por todo o que consta dos autos, convencido da probabilidade do direito invocado e da urg\u00eancia que o caso requer, <span style=\"color: #3366ff;\">CONCEDO A TUTELA DE URG\u00caNCIA ora pleiteada, com fundamento no artigo 300 do CPC e artigos 6\u00ba e 199 da CF 88, para compelir a requerida a autorizar, custear e garantir todos os procedimentos m\u00e9dicos indicados, consistente na libera\u00e7\u00e3o da interna\u00e7\u00e3o do requerente em hospital de retaguarda, conforme determina\u00e7\u00e3o m\u00e9dica (Fls. 50\/51).<\/span> Em caso de descumprimento desta decis\u00e3o, fixo multa di\u00e1ria no valor de R$ 5.000,00, limitada a trinta dias. C\u00f3pia da presente servir\u00e1 de OFICIO, cuidando a requerente do seu encaminhamento.&#8221;<\/em><\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/wa.link\/o5oo4b\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/CLIQUE-1024x313.png\" alt=\"O atributo alt desta imagem est\u00e1 vazio. O nome do arquivo \u00e9 CLIQUE-1024x313.png\" \/><\/a><\/p>\n<h3><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>QUAIS OS DOCUMENTOS NECESS\u00c1RIOS PARA INGRESSAR COM A A\u00c7\u00c3O?<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>O principal documento \u00e9 o relat\u00f3rio m\u00e9dico, informando em detalhes o quadro cl\u00ednico do paciente, indicando as necessidades de tratamento e os motivos da urg\u00eancia para que o paciente seja internado em <strong>hospital de retaguarda<\/strong>.<\/p>\n<p>Tamb\u00e9m \u00e9 necess\u00e1ria a negativa de cobertura do plano de sa\u00fade para a interna\u00e7\u00e3o em <strong>hospital de retaguarda<\/strong>, que pode ser de forma expressa, quando o plano informa que n\u00e3o far\u00e1 a cobertura ou de forma t\u00e1cita, quando o plano sequer responde ao pedido, neste caso, o advogado fundamentar\u00e1 a negativa t\u00e1cita no processo de forma t\u00e9cnica, al\u00e9m de documentos pessoais e documentos que comprovem o contrato com o plano de sa\u00fade.<\/p>\n<h3><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>A A\u00c7\u00c3O JUDICIAL \u00c9 DEMORADA?<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>Nos processos que tratam sobre Direito da Sa\u00fade, em que a vida do autor da a\u00e7\u00e3o, que \u00e9 o paciente, <strong>corre risco<\/strong>, existe um pedido que chamamos de <span style=\"color: #3366ff;\"><strong>TUTELA DE URG\u00caNCIA<\/strong> <strong>(pedido de liminar)<\/strong>.<\/span><\/p>\n<p>A <strong>Tutela de Urg\u00eancia<\/strong> \u00e9, em um singelo resumo, uma antecipa\u00e7\u00e3o dos efeitos da senten\u00e7a futura, tendo em vista que o paciente n\u00e3o pode esperar o andamento natural do processo, o que lhe causaria danos graves, de dif\u00edcil repara\u00e7\u00e3o ou at\u00e9 mesmo irrepar\u00e1veis e, quando o juiz do processo vislumbra que provavelmente o autor da a\u00e7\u00e3o tem o direito a seu favor.\u00a0<\/p>\n<p>Na maioria dos tribunais do pa\u00eds, os ju\u00edzes decidem sobre o pedido de tutela de urg\u00eancia, em m\u00e9dia em at\u00e9 72 horas ap\u00f3s distribu\u00edda a a\u00e7\u00e3o judicial e, com isso, o paciente passa a receber de imediato, todo o tratamento indicado pelo m\u00e9dico em seu relat\u00f3rio em um <strong>hospital de retaguarda<\/strong>.<\/p>\n<p>Neste caso, o plano de sa\u00fade deve indicar uma cl\u00ednica ou <strong>hospital de retaguarda<\/strong> para receber o paciente, cobrindo todos os custos do tratamento.<\/p>\n<h3><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>IMPORTANTE!<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>Infelizmente \u00e9 muito comum que pacientes recebam negativas indevidas de seus planos de sa\u00fade, principalmente nos casos de\u00a0 interna\u00e7\u00f5es em <strong>hospital de retaguarda<\/strong>, que possuem um custo elevado, privando o paciente de um tratamento eficaz e digno.<\/p>\n<p>A justi\u00e7a tem decidido em favor dos pacientes consumidores de planos de sa\u00fade, quanto a obrigatoriedade de cobertura da interna\u00e7\u00e3o em um <strong>hospital de retaguarda<\/strong>, desde que cumpridos certos requisitos, existindo uma real necessidade ao tratamento e que o pedido esteja fundamentado por um relat\u00f3rio m\u00e9dico correto, consistente e detalhado.<\/p>\n<p>Para isso, \u00e9 muito importante que cada caso seja avaliado de forma individualizada e criteriosa por um advogado especialista em a\u00e7\u00f5es desta natureza, o qual analisar\u00e1 todos os documentos e o caso concreto, para indicar as chances de seu processo.<\/p>\n<h3><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>NOSSA EQUIPE<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>A equipe do escrit\u00f3rio <strong><span style=\"color: #3366ff;\">Carlos Carvalho, Advocacia Especializada em Sa\u00fade<\/span><\/strong>,\u00a0 atua h\u00e1 mais de 10 anos em a\u00e7\u00f5es contra planos de sa\u00fade em todo Brasil, com consultas na modalidade on-line e presencial nos segmentos do Direito da Sa\u00fade, Direito do Consumidor e Responsabilidade Civil.<\/p>\n<p>N\u00e3o importa se seu plano de sa\u00fade \u00e9 da Prevent Senior, Bradesco Sa\u00fade, Sul Am\u00e9rica, Unimed, Unimed Fesp, Unimed Seguros, Central Nacional, Cassi, Cabesp, Notredame, Interm\u00e9dica, Allianz, Porto Seguro, Amil, Mar\u00edtima Sompo<strong>,<\/strong> S\u00e3o Crist\u00f3v\u00e3o, Prevent Senior, Hap Vida ou qualquer outro plano de sa\u00fade, pois todos t\u00eam obriga\u00e7\u00e3o de cobrir a interna\u00e7\u00e3o em cl\u00ednica ou hospital de retaguarda.<\/p>\n<p>Atendemos 24 horas em casos urgentes, mande sua mensagem pelo link de WhatsApp ou em nosso e-mail: <strong><a href=\"mailto:contato@carloscarvalho.adv.br\">contato@carloscarvalho.adv.br<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-media-text alignwide is-stacked-on-mobile\" style=\"grid-template-columns:29% auto\"><figure class=\"wp-block-media-text__media\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"686\" height=\"686\" 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P\u00f3s Graduado e com especializa\u00e7\u00f5es em Direito M\u00e9dico e da Sa\u00fade, Direito Civil, Processo Civil e Direito do Consumidor. <\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/diferenca-entre-home-care-e-hospital-de-retaguarda\/\">https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/diferenca-entre-home-care-e-hospital-de-retaguarda\/<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Todo paciente consumidor de plano de sa\u00fade tem direito a interna\u00e7\u00e3o em hospital de retaguarda, quando existe indica\u00e7\u00e3o expressa do m\u00e9dico.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1108,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[162,189,196,150,151,157,156,190,191,187,165,145,197,164,96,143,217,192,161,147,144,195,159,188,158,166,193,77,149,153,194,160,182,163,154,183,152,184,155,185],"class_list":["post-602","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized","tag-allians-hospital-de-retaguarda","tag-allianz","tag-amil","tag-amil-cobre-hospital-de-retaguarda","tag-bradesco-cobre-hospital-de-retaguarda","tag-bradesco-hospital-e-retaguarda","tag-bradesco-saude-hospital-de-retaguarda","tag-cabesp","tag-cassi","tag-central-nacional","tag-clinica-de-rataguarda","tag-clinica-de-retaguarda","tag-hap-vida","tag-hap-vida-hospital-de-retaguarda","tag-home-care-bradesco-saude","tag-hospital-de-retaguarda","tag-hospital-de-transicao","tag-intermedica","tag-intermedica-hospital-de-retaguarda","tag-internacao-em-clinica-de-retaguarda","tag-internacao-em-hospital-de-retaguarda","tag-maritima-sompo","tag-maritima-sompo-hospital-de-retaguarda","tag-notredame","tag-notredame-hospital-de-retaguarda","tag-plano-de-saude-deve-pagar-hospital-de-retaguarda","tag-porto-seguro","tag-prevent-senior","tag-prevent-senior-cobre-hospital-de-retaguarda","tag-prevent-senior-hospital-de-retaguarda","tag-sao-cristovao","tag-sao-cristovao-hospital-de-retaguarda","tag-sul-america","tag-sul-america-hospital-de-retaguarda","tag-sulamerica-hospital-de-retaguarda","tag-unimed","tag-unimed-cobre-hospital-de-retaguarda","tag-unimed-fesp","tag-unimed-hospital-de-retaguarda","tag-unimed-seguros"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.6.1 (Yoast SEO v27.7) - 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