{"id":466,"date":"2022-02-12T19:40:31","date_gmt":"2022-02-12T22:40:31","guid":{"rendered":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/?p=466"},"modified":"2022-02-12T19:40:32","modified_gmt":"2022-02-12T22:40:32","slug":"unimed-deve-cobrir-home-care","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/unimed-deve-cobrir-home-care\/","title":{"rendered":"UNIMED DEVE COBRIR HOME CARE"},"content":{"rendered":"<h2><span style=\"color: #333399;\"><strong>Em primeiro lugar, o que \u00e9 o tratamento Home Care?<\/strong><\/span><\/h2>\n<p><span class=\"klickart-font\">Home Care \u00e9 um termo em ingl\u00eas utilizado para designar a express\u00e3o \u201cassist\u00eancia m\u00e9dica domiciliar\u201d, tamb\u00e9m chamada de interna\u00e7\u00e3o Home Care ou interna\u00e7\u00e3o domiciliar.<\/span><\/p>\n<p><span class=\"klickart-font\">Trata-se de uma modalidade espec\u00edfica que objetiva a desospitaliza\u00e7\u00e3o de pacientes diagnosticados com doen\u00e7as cr\u00f4nicas e muito dependentes de cuidados de enfermagem e de outras especializa\u00e7\u00f5es, como fonoaudiologia e fisioterapia, al\u00e9m da necessidade de alimenta\u00e7\u00e3o especial, medicamentos, oxig\u00eanio, dentre outros procedimentos que o paciente receberia no hospital, mas que passa a receber em sua pr\u00f3pria resid\u00eancia.<\/span><\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #333399;\">Desta forma, o plano de sa\u00fade Unimed, assim como todos os outros planos, quando existir indica\u00e7\u00e3o de um m\u00e9dico para interna\u00e7\u00e3o domiciliar por Home Care, deve cobrir todo o tratamento.\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p>Importante lembrar, que a interna\u00e7\u00e3o Home Care n\u00e3o \u00e9 apenas utilizada para casos de doen\u00e7as cr\u00f4nicas e de pacientes em estado vegetativo ou gravemente debilitados, mas tamb\u00e9m para os casos de pacientes que sofreram algum tipo de acidente, cirurgia ou que ficaram com alguma sequela de doen\u00e7a, como a pr\u00f3pria Covid-19, e que precisa, mesmo que temporariamente, do tratamento Home Care na resid\u00eancia, conforme indica\u00e7\u00e3o de seu m\u00e9dico.<\/p>\n<p>Desta forma, se voc\u00ea est\u00e1 pagando o tratamento Home Care de algu\u00e9m que est\u00e1 acamado, saiba que <span style=\"color: #000000;\"><strong>a Justi\u00e7a tem entendido em milhares de processos por todo pa\u00eds, que todo plano de sa\u00fade que oferece interna\u00e7\u00e3o hospitalar, \u00e9 tamb\u00e9m obrigado a fornecer interna\u00e7\u00e3o domiciliar Home Care.<\/strong><\/span><\/p>\n<h2><span style=\"color: #333399;\"><strong>A Import\u00e2ncia da interna\u00e7\u00e3o Home Care pelo plano de sa\u00fade Unimed <\/strong><strong>na evolu\u00e7\u00e3o do tratamento<\/strong><\/span><\/h2>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O grande diferencial entre a interna\u00e7\u00e3o Home Care  que tamb\u00e9m deve ser fornecido pelo plano de sa\u00fade da Unimed e o tratamento hospitalar, reside no fato de o tratamento home care ser completamente humanizado, ou seja, voltado exclusivamente \u00e0s necessidades do paciente e para o alcance de melhoras substanciais ou cuidados paliativos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Com a humaniza\u00e7\u00e3o estabelecida nas rela\u00e7\u00f5es sociais e humanas, \u00e9 poss\u00edvel relacionar in\u00fameros benef\u00edcios \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o do tratamento:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Estreitamento de la\u00e7os e maior confiabilidade entre o paciente e o profissional de sa\u00fade<\/strong><\/li><li><strong>Maior seguran\u00e7a devido<\/strong><strong>&nbsp;ao baixo \u00edndice de \u201ciatrogenias\u201d, que s\u00e3o danos causados por um ato m\u00e9dico e diminuir o risco de infec\u00e7\u00f5es.<\/strong><\/li><li><strong>Maior rigor na administra\u00e7\u00e3o de medicamentos.<\/strong><\/li><li><strong>Conforto do paciente e melhora do quadro emocional.<\/strong><\/li><li><strong>Estabilidade do quadro cl\u00ednico.<\/strong><\/li><li><strong>Melhora da qualidade de vida do paciente.<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/api.whatsapp.com\/send?phone=5511951299095\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"313\" src=\"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-1024x313.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-421\" srcset=\"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-1024x313.png 1024w, https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-300x92.png 300w, https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-768x235.png 768w, https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-1536x470.png 1536w, https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-2048x626.png 2048w, https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-850x260.png 850w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n<h2 class=\"about-author-2-title Medium Medium-rich klickart-edit-active\" contenteditable=\"true\"><span style=\"color: #333399;\"><strong><span class=\"klickart-font\">Direitos do consumidor de Planos de Sa\u00fade \u00e9 aplicado ao plano de sa\u00fade da Unimed<\/span><\/strong><\/span><\/h2>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A interna\u00e7\u00e3o home care n\u00e3o aparece entre os procedimentos de cobertura obrigat\u00f3ria dos planos de sa\u00fade da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), mas a operadora de sa\u00fade Unimed, assim como todas as outras, deve conceder a cobertura para esse atendimento quando houver expressa indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Caso o corpo m\u00e9dico n\u00e3o autorize a interna\u00e7\u00e3o Home Care, o paciente deve permanecer internado no hospital at\u00e9 que disponha de plenas condi\u00e7\u00f5es para receber alta, sem \u00f4nus para sua sa\u00fade. No entanto, muitas vezes essa n\u00e3o \u00e9 a realidade do dia a dia e, muitas vezes, o paciente \u00e9 colocado em alta m\u00e9dica e largado \u00e0 pr\u00f3pria sorte.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Embora n\u00e3o esteja previsto no rol de coberturas obrigat\u00f3rias da ANS, a interna\u00e7\u00e3o Home Care deve ser coberta pelos planos de sa\u00fade, quando houver indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, sendo este inclusive o entendimento majorit\u00e1rio dos Tribunais.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esclarecida a necessidade da interna\u00e7\u00e3o Home Care, \u00e9 direito do paciente a cobertura de todas as despesas m\u00e9dicas e hospitalares, nos mesmos termos previstos no artigo 12 da Lei n\u00b0 9.656\/98.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">S\u00e3o garantidas despesas com equipe multidisciplinar (m\u00e9dicos, enfermeiros, fisioterapeutas, fonoaudi\u00f3logos, nutricionista e outros especialistas), exames, medicamentos, fraldas, remo\u00e7\u00e3o do paciente, alimenta\u00e7\u00e3o e demais itens que seriam igualmente cobertos se o paciente estivesse em ambiente hospitalar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tamb\u00e9m importante destacar, que se houve o pedido de interna\u00e7\u00e3o Home Care embasada por pedido m\u00e9dico e este foi negado pelo plano de sa\u00fade, o plano deve ressarcir o paciente ou a fam\u00edlia, de todos os gastos gerados pela negativa indevida, al\u00e9m da possibilidade da condena\u00e7\u00e3o por danos morais, pois abandonou o paciente quando este mais precisou.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:100%\"><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1758\" height=\"1509\" data-id=\"425\" src=\"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/decises-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-425\" srcset=\"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/decises-1.png 1758w, https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/decises-1-300x258.png 300w, https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/decises-1-1024x879.png 1024w, https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/decises-1-768x659.png 768w, https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/decises-1-1536x1318.png 1536w, https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/decises-1-850x730.png 850w\" sizes=\"(max-width: 1758px) 100vw, 1758px\" \/><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/api.whatsapp.com\/send?phone=5511951299095\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"313\" src=\"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-1024x313.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-421\" srcset=\"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-1024x313.png 1024w, https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-300x92.png 300w, https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-768x235.png 768w, https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-1536x470.png 1536w, https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-2048x626.png 2048w, 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class=\"klickart-fontSize\"><b class=\"medium-b\">Fonoaudiologia (3 vezes por semana)<\/b><\/span><\/li>\n<li><span class=\"klickart-fontSize\"><b class=\"medium-b\">Fisioterapia (2vezes por semana)<\/b><\/span><\/li>\n<li><span class=\"klickart-fontSize\"><b class=\"medium-b\">Auxiliar de enfermagem (24 horas)<\/b><\/span><\/li>\n<li><span class=\"klickart-fontSize\"><b class=\"medium-b\">Nutricionista<\/b><\/span><\/li>\n<li><span class=\"klickart-fontSize\"><b class=\"medium-b\">Oxig\u00eanio<\/b><\/span><\/li>\n<li><span class=\"klickart-fontSize\"><b class=\"medium-b\">Medicamentos<\/b><\/span><\/li>\n<li><span class=\"klickart-fontSize\"><b class=\"medium-b\">Alimenta\u00e7\u00e3o enteral<\/b><\/span><\/li>\n<li><span class=\"klickart-fontSize\"><b class=\"medium-b\">Cama hospitalar e utens\u00edlios\u00a0<\/b><\/span><\/li>\n<li><strong>Equipamentos de enfermagem, etc.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2><span style=\"color: #333399;\"><strong>Como conseguir uma liminar do plano de sa\u00fade, que garante o tratamento imediato?<\/strong><\/span><\/h2>\n<p>Em muitas situa\u00e7\u00f5es o pedido de tratamento de Home Care n\u00e3o pode esperar, e um advogado especialista em direito m\u00e9dico e da sa\u00fade deve buscar na justi\u00e7a, uma liminar contra o plano de sa\u00fade que negou a cobertura de tratamento Home Care.<\/p>\n<p>Nestes casos, o juiz pode conferir uma tutela provis\u00f3ria, tecnicamente conhecida como \u201cTutela de Urg\u00eancia\u201d, para garantir o tratamento e a interna\u00e7\u00e3o Home Care pelo plano de sa\u00fade, imediatamente.<\/p>\n<p>Assim que o advogado especialista em planos de sa\u00fade distribui a a\u00e7\u00e3o, com este pedido liminar de tutela de urg\u00eancia, fundamentado pelo pedido m\u00e9dico e com a fundamenta\u00e7\u00e3o jur\u00eddica apropriada, o juiz ao analisar o caso concreto, defere o pedido, obrigando o plano de sa\u00fade a providenciar a interna\u00e7\u00e3o Home Care, nos termos prescritos pelo m\u00e9dico do paciente.<\/p>\n<p>Esta medida imediata tem um car\u00e1ter provis\u00f3rio, garantindo o direito do consumidor paciente ainda no come\u00e7o do processo, evitando que a demora do processo traga riscos \u00e0 sa\u00fade do paciente e, em segundo plano, o processo tem seu andamento natural, mas com o paciente j\u00e1 sendo atendido em suas necessidades.<\/p>\n<p>Uma vez concedida a liminar para que o plano de sa\u00fade cubra a interna\u00e7\u00e3o domiciliar Home Care, o conv\u00eanio deve cumprir imediatamente a decis\u00e3o dentro do prazo estabelecido pelo juiz, normalmente em at\u00e9 48 horas, sob pena de ter que pagar multa di\u00e1ria e at\u00e9 mesmo responder por crime de desobedi\u00eancia.<\/p>\n<p>E mesmo quando o plano de sa\u00fade interp\u00f5e recurso para tentar derrubar a liminar, ela deve ser cumprida e \u00e9 muito dif\u00edcil sua revers\u00e3o, porque existe farta jurisprud\u00eancia dos tribunais e do pr\u00f3prio STJ, favor\u00e1veis a este tipo de a\u00e7\u00e3o, que salvaguarda sempre a sa\u00fade e vida do cidad\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n<h2><span style=\"color: #333399;\"><strong>\u00c9 importante consultar um advogado especialista em sa\u00fade?<\/strong><\/span><\/h2>\n<p>Quando o plano de sa\u00fade nega a cobertura para tratamento Home Care, \u00e9 muito importante que voc\u00ea consulte um advogado especialista em sa\u00fade.<\/p>\n<p>Este profissional garante mais seguran\u00e7a e conhecimento de todos os procedimentos para ter sucesso na a\u00e7\u00e3o, bem como, conhece detalhadamente as decis\u00f5es dos tribunais, aumentando consideravelmente as chances de sucesso na a\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>A Carlos Carvalho Advocacia \u00e9 um escrit\u00f3rio especializado na \u00e1rea da sa\u00fade, localizado em S\u00e3o Paulo (SP), na regi\u00e3o de Santo Amaro e com atua\u00e7\u00e3o em todo o territ\u00f3rio nacional na defesa dos direitos dos pacientes. Entre em contato conosco atrav\u00e9s dos links de WhatsApp ou pelo formul\u00e1rio abaixo e fale com um advogado especialista em sa\u00fade.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/api.whatsapp.com\/send?phone=5511951299095\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"313\" src=\"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-1024x313.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-421\" srcset=\"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-1024x313.png 1024w, https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-300x92.png 300w, https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-768x235.png 768w, https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-1536x470.png 1536w, https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-2048x626.png 2048w, https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/imagem-clique-850x260.png 850w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"institucional carlos c\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/vT1RNhnXU2Y?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><figcaption>https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=vT1RNhnXU2Y<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Em primeiro lugar, o que \u00e9 o tratamento Home Care? Home Care \u00e9 um termo em ingl\u00eas utilizado para designar a express\u00e3o \u201cassist\u00eancia m\u00e9dica domiciliar\u201d, tamb\u00e9m chamada de interna\u00e7\u00e3o Home Care ou interna\u00e7\u00e3o domiciliar. Trata-se de uma modalidade espec\u00edfica que objetiva a desospitaliza\u00e7\u00e3o de pacientes diagnosticados com doen\u00e7as cr\u00f4nicas e muito dependentes de cuidados de enfermagem e de outras especializa\u00e7\u00f5es, como fonoaudiologia e fisioterapia, al\u00e9m da necessidade de alimenta\u00e7\u00e3o especial, medicamentos, oxig\u00eanio, dentre outros procedimentos que o paciente receberia no hospital, mas que passa a receber em sua pr\u00f3pria resid\u00eancia. Desta forma, o plano de sa\u00fade Unimed, assim como todos os outros planos, quando existir indica\u00e7\u00e3o de um m\u00e9dico para interna\u00e7\u00e3o domiciliar por Home Care, deve cobrir todo o tratamento.\u00a0 Importante lembrar, que a interna\u00e7\u00e3o Home Care n\u00e3o \u00e9 apenas utilizada para casos de doen\u00e7as cr\u00f4nicas e de pacientes em estado vegetativo ou gravemente debilitados, mas tamb\u00e9m para os casos de pacientes que sofreram algum tipo de acidente, cirurgia ou que ficaram com alguma sequela de doen\u00e7a, como a pr\u00f3pria Covid-19, e que precisa, mesmo que temporariamente, do tratamento Home Care na resid\u00eancia, conforme indica\u00e7\u00e3o de seu m\u00e9dico. Desta forma, se voc\u00ea est\u00e1 pagando o tratamento Home Care de algu\u00e9m que est\u00e1 acamado, saiba que a Justi\u00e7a tem entendido em milhares de processos por todo pa\u00eds, que todo plano de sa\u00fade que oferece interna\u00e7\u00e3o hospitalar, \u00e9 tamb\u00e9m obrigado a fornecer interna\u00e7\u00e3o domiciliar Home Care. A Import\u00e2ncia da interna\u00e7\u00e3o Home Care pelo plano de sa\u00fade Unimed na evolu\u00e7\u00e3o do tratamento O grande diferencial entre a interna\u00e7\u00e3o Home Care que tamb\u00e9m deve ser fornecido pelo plano de sa\u00fade da Unimed e o tratamento hospitalar, reside no fato de o tratamento home care ser completamente humanizado, ou seja, voltado exclusivamente \u00e0s necessidades do paciente e para o alcance de melhoras substanciais ou cuidados paliativos. Com a humaniza\u00e7\u00e3o estabelecida nas rela\u00e7\u00f5es sociais e humanas, \u00e9 poss\u00edvel relacionar in\u00fameros benef\u00edcios \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o do tratamento: Estreitamento de la\u00e7os e maior confiabilidade entre o paciente e o profissional de sa\u00fade Maior seguran\u00e7a devido&nbsp;ao baixo \u00edndice de \u201ciatrogenias\u201d, que s\u00e3o danos causados por um ato m\u00e9dico e diminuir o risco de infec\u00e7\u00f5es. Maior rigor na administra\u00e7\u00e3o de medicamentos. Conforto do paciente e melhora do quadro emocional. Estabilidade do quadro cl\u00ednico. Melhora da qualidade de vida do paciente. Direitos do consumidor de Planos de Sa\u00fade \u00e9 aplicado ao plano de sa\u00fade da Unimed A interna\u00e7\u00e3o home care n\u00e3o aparece entre os procedimentos de cobertura obrigat\u00f3ria dos planos de sa\u00fade da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), mas a operadora de sa\u00fade Unimed, assim como todas as outras, deve conceder a cobertura para esse atendimento quando houver expressa indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. Caso o corpo m\u00e9dico n\u00e3o autorize a interna\u00e7\u00e3o Home Care, o paciente deve permanecer internado no hospital at\u00e9 que disponha de plenas condi\u00e7\u00f5es para receber alta, sem \u00f4nus para sua sa\u00fade. No entanto, muitas vezes essa n\u00e3o \u00e9 a realidade do dia a dia e, muitas vezes, o paciente \u00e9 colocado em alta m\u00e9dica e largado \u00e0 pr\u00f3pria sorte. Embora n\u00e3o esteja previsto no rol de coberturas obrigat\u00f3rias da ANS, a interna\u00e7\u00e3o Home Care deve ser coberta pelos planos de sa\u00fade, quando houver indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, sendo este inclusive o entendimento majorit\u00e1rio dos Tribunais. Esclarecida a necessidade da interna\u00e7\u00e3o Home Care, \u00e9 direito do paciente a cobertura de todas as despesas m\u00e9dicas e hospitalares, nos mesmos termos previstos no artigo 12 da Lei n\u00b0 9.656\/98. S\u00e3o garantidas despesas com equipe multidisciplinar (m\u00e9dicos, enfermeiros, fisioterapeutas, fonoaudi\u00f3logos, nutricionista e outros especialistas), exames, medicamentos, fraldas, remo\u00e7\u00e3o do paciente, alimenta\u00e7\u00e3o e demais itens que seriam igualmente cobertos se o paciente estivesse em ambiente hospitalar. Tamb\u00e9m importante destacar, que se houve o pedido de interna\u00e7\u00e3o Home Care embasada por pedido m\u00e9dico e este foi negado pelo plano de sa\u00fade, o plano deve ressarcir o paciente ou a fam\u00edlia, de todos os gastos gerados pela negativa indevida, al\u00e9m da possibilidade da condena\u00e7\u00e3o por danos morais, pois abandonou o paciente quando este mais precisou. E quando o m\u00e9dico da rede credenciada n\u00e3o quiser indicar o Home Care? \u00c9 comum que o m\u00e9dico da rede credenciada ou do pr\u00f3prio plano de sa\u00fade, n\u00e3o queira indicar a interna\u00e7\u00e3o Home Care, se isso acontecer, pe\u00e7a para um m\u00e9dico particular fazer a prescri\u00e7\u00e3o, porque qualquer m\u00e9dico pode fazer a indica\u00e7\u00e3o. Esta prescri\u00e7\u00e3o deve ser por meio de um relat\u00f3rio completo, descrevendo as doen\u00e7as do paciente, bem como, todos os tratamentos, medicamentos, alimenta\u00e7\u00e3o e suporte de equipamentos de enfermagem que precisar, por exemplo: \u00a0 Fonoaudiologia (3 vezes por semana) Fisioterapia (2vezes por semana) Auxiliar de enfermagem (24 horas) Nutricionista Oxig\u00eanio Medicamentos Alimenta\u00e7\u00e3o enteral Cama hospitalar e utens\u00edlios\u00a0 Equipamentos de enfermagem, etc. Como conseguir uma liminar do plano de sa\u00fade, que garante o tratamento imediato? Em muitas situa\u00e7\u00f5es o pedido de tratamento de Home Care n\u00e3o pode esperar, e um advogado especialista em direito m\u00e9dico e da sa\u00fade deve buscar na justi\u00e7a, uma liminar contra o plano de sa\u00fade que negou a cobertura de tratamento Home Care. 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Home Care \u00e9 um termo em ingl\u00eas utilizado para designar a express\u00e3o \u201cassist\u00eancia m\u00e9dica domiciliar\u201d, tamb\u00e9m chamada de interna\u00e7\u00e3o Home Care ou interna\u00e7\u00e3o domiciliar. Trata-se de uma modalidade espec\u00edfica que objetiva a desospitaliza\u00e7\u00e3o de pacientes diagnosticados com doen\u00e7as cr\u00f4nicas e muito dependentes de cuidados de enfermagem e de outras especializa\u00e7\u00f5es, como fonoaudiologia e fisioterapia, al\u00e9m da necessidade de alimenta\u00e7\u00e3o especial, medicamentos, oxig\u00eanio, dentre outros procedimentos que o paciente receberia no hospital, mas que passa a receber em sua pr\u00f3pria resid\u00eancia. Desta forma, o plano de sa\u00fade Unimed, assim como todos os outros planos, quando existir indica\u00e7\u00e3o de um m\u00e9dico para interna\u00e7\u00e3o domiciliar por Home Care, deve cobrir todo o tratamento.\u00a0 Importante lembrar, que a interna\u00e7\u00e3o Home Care n\u00e3o \u00e9 apenas utilizada para casos de doen\u00e7as cr\u00f4nicas e de pacientes em estado vegetativo ou gravemente debilitados, mas tamb\u00e9m para os casos de pacientes que sofreram algum tipo de acidente, cirurgia ou que ficaram com alguma sequela de doen\u00e7a, como a pr\u00f3pria Covid-19, e que precisa, mesmo que temporariamente, do tratamento Home Care na resid\u00eancia, conforme indica\u00e7\u00e3o de seu m\u00e9dico. Desta forma, se voc\u00ea est\u00e1 pagando o tratamento Home Care de algu\u00e9m que est\u00e1 acamado, saiba que a Justi\u00e7a tem entendido em milhares de processos por todo pa\u00eds, que todo plano de sa\u00fade que oferece interna\u00e7\u00e3o hospitalar, \u00e9 tamb\u00e9m obrigado a fornecer interna\u00e7\u00e3o domiciliar Home Care. A Import\u00e2ncia da interna\u00e7\u00e3o Home Care pelo plano de sa\u00fade Unimed na evolu\u00e7\u00e3o do tratamento O grande diferencial entre a interna\u00e7\u00e3o Home Care que tamb\u00e9m deve ser fornecido pelo plano de sa\u00fade da Unimed e o tratamento hospitalar, reside no fato de o tratamento home care ser completamente humanizado, ou seja, voltado exclusivamente \u00e0s necessidades do paciente e para o alcance de melhoras substanciais ou cuidados paliativos. Com a humaniza\u00e7\u00e3o estabelecida nas rela\u00e7\u00f5es sociais e humanas, \u00e9 poss\u00edvel relacionar in\u00fameros benef\u00edcios \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o do tratamento: Estreitamento de la\u00e7os e maior confiabilidade entre o paciente e o profissional de sa\u00fade Maior seguran\u00e7a devido&nbsp;ao baixo \u00edndice de \u201ciatrogenias\u201d, que s\u00e3o danos causados por um ato m\u00e9dico e diminuir o risco de infec\u00e7\u00f5es. Maior rigor na administra\u00e7\u00e3o de medicamentos. Conforto do paciente e melhora do quadro emocional. Estabilidade do quadro cl\u00ednico. Melhora da qualidade de vida do paciente. 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Embora n\u00e3o esteja previsto no rol de coberturas obrigat\u00f3rias da ANS, a interna\u00e7\u00e3o Home Care deve ser coberta pelos planos de sa\u00fade, quando houver indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, sendo este inclusive o entendimento majorit\u00e1rio dos Tribunais. Esclarecida a necessidade da interna\u00e7\u00e3o Home Care, \u00e9 direito do paciente a cobertura de todas as despesas m\u00e9dicas e hospitalares, nos mesmos termos previstos no artigo 12 da Lei n\u00b0 9.656\/98. S\u00e3o garantidas despesas com equipe multidisciplinar (m\u00e9dicos, enfermeiros, fisioterapeutas, fonoaudi\u00f3logos, nutricionista e outros especialistas), exames, medicamentos, fraldas, remo\u00e7\u00e3o do paciente, alimenta\u00e7\u00e3o e demais itens que seriam igualmente cobertos se o paciente estivesse em ambiente hospitalar. Tamb\u00e9m importante destacar, que se houve o pedido de interna\u00e7\u00e3o Home Care embasada por pedido m\u00e9dico e este foi negado pelo plano de sa\u00fade, o plano deve ressarcir o paciente ou a fam\u00edlia, de todos os gastos gerados pela negativa indevida, al\u00e9m da possibilidade da condena\u00e7\u00e3o por danos morais, pois abandonou o paciente quando este mais precisou. E quando o m\u00e9dico da rede credenciada n\u00e3o quiser indicar o Home Care? \u00c9 comum que o m\u00e9dico da rede credenciada ou do pr\u00f3prio plano de sa\u00fade, n\u00e3o queira indicar a interna\u00e7\u00e3o Home Care, se isso acontecer, pe\u00e7a para um m\u00e9dico particular fazer a prescri\u00e7\u00e3o, porque qualquer m\u00e9dico pode fazer a indica\u00e7\u00e3o. Esta prescri\u00e7\u00e3o deve ser por meio de um relat\u00f3rio completo, descrevendo as doen\u00e7as do paciente, bem como, todos os tratamentos, medicamentos, alimenta\u00e7\u00e3o e suporte de equipamentos de enfermagem que precisar, por exemplo: \u00a0 Fonoaudiologia (3 vezes por semana) Fisioterapia (2vezes por semana) Auxiliar de enfermagem (24 horas) Nutricionista Oxig\u00eanio Medicamentos Alimenta\u00e7\u00e3o enteral Cama hospitalar e utens\u00edlios\u00a0 Equipamentos de enfermagem, etc. Como conseguir uma liminar do plano de sa\u00fade, que garante o tratamento imediato? Em muitas situa\u00e7\u00f5es o pedido de tratamento de Home Care n\u00e3o pode esperar, e um advogado especialista em direito m\u00e9dico e da sa\u00fade deve buscar na justi\u00e7a, uma liminar contra o plano de sa\u00fade que negou a cobertura de tratamento Home Care. 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Carlos Carvalho Advogados","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/unimed-deve-cobrir-home-care\/","og_locale":"pt_BR","og_type":"article","og_title":"UNIMED DEVE COBRIR HOME CARE","og_description":"Em primeiro lugar, o que \u00e9 o tratamento Home Care? Home Care \u00e9 um termo em ingl\u00eas utilizado para designar a express\u00e3o \u201cassist\u00eancia m\u00e9dica domiciliar\u201d, tamb\u00e9m chamada de interna\u00e7\u00e3o Home Care ou interna\u00e7\u00e3o domiciliar. Trata-se de uma modalidade espec\u00edfica que objetiva a desospitaliza\u00e7\u00e3o de pacientes diagnosticados com doen\u00e7as cr\u00f4nicas e muito dependentes de cuidados de enfermagem e de outras especializa\u00e7\u00f5es, como fonoaudiologia e fisioterapia, al\u00e9m da necessidade de alimenta\u00e7\u00e3o especial, medicamentos, oxig\u00eanio, dentre outros procedimentos que o paciente receberia no hospital, mas que passa a receber em sua pr\u00f3pria resid\u00eancia. Desta forma, o plano de sa\u00fade Unimed, assim como todos os outros planos, quando existir indica\u00e7\u00e3o de um m\u00e9dico para interna\u00e7\u00e3o domiciliar por Home Care, deve cobrir todo o tratamento.\u00a0 Importante lembrar, que a interna\u00e7\u00e3o Home Care n\u00e3o \u00e9 apenas utilizada para casos de doen\u00e7as cr\u00f4nicas e de pacientes em estado vegetativo ou gravemente debilitados, mas tamb\u00e9m para os casos de pacientes que sofreram algum tipo de acidente, cirurgia ou que ficaram com alguma sequela de doen\u00e7a, como a pr\u00f3pria Covid-19, e que precisa, mesmo que temporariamente, do tratamento Home Care na resid\u00eancia, conforme indica\u00e7\u00e3o de seu m\u00e9dico. Desta forma, se voc\u00ea est\u00e1 pagando o tratamento Home Care de algu\u00e9m que est\u00e1 acamado, saiba que a Justi\u00e7a tem entendido em milhares de processos por todo pa\u00eds, que todo plano de sa\u00fade que oferece interna\u00e7\u00e3o hospitalar, \u00e9 tamb\u00e9m obrigado a fornecer interna\u00e7\u00e3o domiciliar Home Care. A Import\u00e2ncia da interna\u00e7\u00e3o Home Care pelo plano de sa\u00fade Unimed na evolu\u00e7\u00e3o do tratamento O grande diferencial entre a interna\u00e7\u00e3o Home Care que tamb\u00e9m deve ser fornecido pelo plano de sa\u00fade da Unimed e o tratamento hospitalar, reside no fato de o tratamento home care ser completamente humanizado, ou seja, voltado exclusivamente \u00e0s necessidades do paciente e para o alcance de melhoras substanciais ou cuidados paliativos. Com a humaniza\u00e7\u00e3o estabelecida nas rela\u00e7\u00f5es sociais e humanas, \u00e9 poss\u00edvel relacionar in\u00fameros benef\u00edcios \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o do tratamento: Estreitamento de la\u00e7os e maior confiabilidade entre o paciente e o profissional de sa\u00fade Maior seguran\u00e7a devido&nbsp;ao baixo \u00edndice de \u201ciatrogenias\u201d, que s\u00e3o danos causados por um ato m\u00e9dico e diminuir o risco de infec\u00e7\u00f5es. Maior rigor na administra\u00e7\u00e3o de medicamentos. Conforto do paciente e melhora do quadro emocional. Estabilidade do quadro cl\u00ednico. Melhora da qualidade de vida do paciente. Direitos do consumidor de Planos de Sa\u00fade \u00e9 aplicado ao plano de sa\u00fade da Unimed A interna\u00e7\u00e3o home care n\u00e3o aparece entre os procedimentos de cobertura obrigat\u00f3ria dos planos de sa\u00fade da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), mas a operadora de sa\u00fade Unimed, assim como todas as outras, deve conceder a cobertura para esse atendimento quando houver expressa indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. Caso o corpo m\u00e9dico n\u00e3o autorize a interna\u00e7\u00e3o Home Care, o paciente deve permanecer internado no hospital at\u00e9 que disponha de plenas condi\u00e7\u00f5es para receber alta, sem \u00f4nus para sua sa\u00fade. No entanto, muitas vezes essa n\u00e3o \u00e9 a realidade do dia a dia e, muitas vezes, o paciente \u00e9 colocado em alta m\u00e9dica e largado \u00e0 pr\u00f3pria sorte. Embora n\u00e3o esteja previsto no rol de coberturas obrigat\u00f3rias da ANS, a interna\u00e7\u00e3o Home Care deve ser coberta pelos planos de sa\u00fade, quando houver indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, sendo este inclusive o entendimento majorit\u00e1rio dos Tribunais. Esclarecida a necessidade da interna\u00e7\u00e3o Home Care, \u00e9 direito do paciente a cobertura de todas as despesas m\u00e9dicas e hospitalares, nos mesmos termos previstos no artigo 12 da Lei n\u00b0 9.656\/98. S\u00e3o garantidas despesas com equipe multidisciplinar (m\u00e9dicos, enfermeiros, fisioterapeutas, fonoaudi\u00f3logos, nutricionista e outros especialistas), exames, medicamentos, fraldas, remo\u00e7\u00e3o do paciente, alimenta\u00e7\u00e3o e demais itens que seriam igualmente cobertos se o paciente estivesse em ambiente hospitalar. Tamb\u00e9m importante destacar, que se houve o pedido de interna\u00e7\u00e3o Home Care embasada por pedido m\u00e9dico e este foi negado pelo plano de sa\u00fade, o plano deve ressarcir o paciente ou a fam\u00edlia, de todos os gastos gerados pela negativa indevida, al\u00e9m da possibilidade da condena\u00e7\u00e3o por danos morais, pois abandonou o paciente quando este mais precisou. E quando o m\u00e9dico da rede credenciada n\u00e3o quiser indicar o Home Care? \u00c9 comum que o m\u00e9dico da rede credenciada ou do pr\u00f3prio plano de sa\u00fade, n\u00e3o queira indicar a interna\u00e7\u00e3o Home Care, se isso acontecer, pe\u00e7a para um m\u00e9dico particular fazer a prescri\u00e7\u00e3o, porque qualquer m\u00e9dico pode fazer a indica\u00e7\u00e3o. Esta prescri\u00e7\u00e3o deve ser por meio de um relat\u00f3rio completo, descrevendo as doen\u00e7as do paciente, bem como, todos os tratamentos, medicamentos, alimenta\u00e7\u00e3o e suporte de equipamentos de enfermagem que precisar, por exemplo: \u00a0 Fonoaudiologia (3 vezes por semana) Fisioterapia (2vezes por semana) Auxiliar de enfermagem (24 horas) Nutricionista Oxig\u00eanio Medicamentos Alimenta\u00e7\u00e3o enteral Cama hospitalar e utens\u00edlios\u00a0 Equipamentos de enfermagem, etc. Como conseguir uma liminar do plano de sa\u00fade, que garante o tratamento imediato? Em muitas situa\u00e7\u00f5es o pedido de tratamento de Home Care n\u00e3o pode esperar, e um advogado especialista em direito m\u00e9dico e da sa\u00fade deve buscar na justi\u00e7a, uma liminar contra o plano de sa\u00fade que negou a cobertura de tratamento Home Care. Nestes casos, o juiz pode conferir uma tutela provis\u00f3ria, tecnicamente conhecida como \u201cTutela de Urg\u00eancia\u201d, para garantir o tratamento e a interna\u00e7\u00e3o Home Care pelo plano de sa\u00fade, imediatamente. Assim que o advogado especialista em planos de sa\u00fade distribui a a\u00e7\u00e3o, com este pedido liminar de tutela de urg\u00eancia, fundamentado pelo pedido m\u00e9dico e com a fundamenta\u00e7\u00e3o jur\u00eddica apropriada, o juiz ao analisar o caso concreto, defere o pedido, obrigando o plano de sa\u00fade a providenciar a interna\u00e7\u00e3o Home Care, nos termos prescritos pelo m\u00e9dico do paciente. Esta medida imediata tem um car\u00e1ter provis\u00f3rio, garantindo o direito do consumidor paciente ainda no come\u00e7o do processo, evitando que a demora do processo traga riscos \u00e0 sa\u00fade do paciente e, em segundo plano, o processo tem seu andamento natural, mas com o paciente j\u00e1 sendo atendido em suas necessidades. Uma vez concedida a liminar para que o plano de sa\u00fade cubra a interna\u00e7\u00e3o domiciliar Home Care, o conv\u00eanio deve cumprir imediatamente a decis\u00e3o dentro do prazo estabelecido pelo juiz, normalmente em at\u00e9 48 horas, sob pena de ter...","og_url":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/unimed-deve-cobrir-home-care\/","og_site_name":"Carlos Carvalho Advogados","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/carlos.carvalho.927\/yoast","article_published_time":"2022-02-12T22:40:31+00:00","article_modified_time":"2022-02-12T22:40:32+00:00","og_image":[{"width":690,"height":460,"url":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/home-care-servi\u00e7os.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Carlos Carvalho","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Escrito por":"Carlos Carvalho","Est. tempo de leitura":"7 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/unimed-deve-cobrir-home-care\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/unimed-deve-cobrir-home-care\/"},"author":{"name":"Carlos Carvalho","@id":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/#\/schema\/person\/a15edaf84c7db691f62b5d33294b6585"},"headline":"UNIMED DEVE COBRIR HOME CARE","datePublished":"2022-02-12T22:40:31+00:00","dateModified":"2022-02-12T22:40:32+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/unimed-deve-cobrir-home-care\/"},"wordCount":1356,"commentCount":2,"publisher":{"@id":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/unimed-deve-cobrir-home-care\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/home-care-servi\u00e7os.jpg","keywords":["advogado especialista em plano de sa\u00fade","home care","home care unimed","plano de sa\u00fade deve custear home care","plano de sa\u00fade deve pagar home care"],"articleSection":["advocacia especializada em planos de sa\u00fade"],"inLanguage":"pt-BR","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/unimed-deve-cobrir-home-care\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/unimed-deve-cobrir-home-care\/","url":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/unimed-deve-cobrir-home-care\/","name":"UNIMED DEVE COBRIR HOME CARE - 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