{"id":285,"date":"2020-01-24T13:59:00","date_gmt":"2020-01-24T16:59:00","guid":{"rendered":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/?p=285"},"modified":"2020-01-28T15:23:44","modified_gmt":"2020-01-28T18:23:44","slug":"autorizacao-de-exames-o-convenio-medico-nao-autorizou-o-exame-o-que-fazer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/autorizacao-de-exames-o-convenio-medico-nao-autorizou-o-exame-o-que-fazer\/","title":{"rendered":"AUTORIZA\u00c7\u00c3O DE EXAMES &#8211; O CONV\u00caNIO M\u00c9DICO N\u00c3O AUTORIZOU O EXAME, O QUE FAZER? &#8211; Parte 1"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">V\u00e1rias d\u00favidas\ncercam uma pessoa que contratou um plano de sa\u00fade. Dentre elas, est\u00e1 a\nautoriza\u00e7\u00e3o de exame. Cuidar da sa\u00fade \u00e9 muito importante e, por isso, muitas\npessoas optam por investir em um plano de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Com ele, \u00e9\nposs\u00edvel n\u00e3o enfrentar diversas burocracias no atendimento relacionadas ao\nSistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), inclusive o agendamento de exames, ser atendido\nem especialistas mais facilmente e, ainda, conseguir mais rapidez no caso de\nurg\u00eancia e emerg\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mas, at\u00e9 mesmo\no plano de sa\u00fade possui burocracias pr\u00f3prias, e uma delas refere-se \u00e0\nautoriza\u00e7\u00e3o de exame.&nbsp; Se voc\u00ea deseja\nobter mais informa\u00e7\u00f5es sobre esta tem\u00e1tica ou est\u00e1 enfrentando problemas com\nseu plano de sa\u00fade, n\u00e3o deixe de conferir esse artigo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Como funciona a autoriza\u00e7\u00e3o de exames\npor parte do plano de sa\u00fade?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Geralmente, os\nexames s\u00e3o solicitados pelo m\u00e9dico para auxiliar em um diagn\u00f3stico ou checar a\nsa\u00fade do paciente.&nbsp;&nbsp; <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al\u00e9m de regulamentar as operadoras de sa\u00fade, a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS), respons\u00e1vel pela regulamenta\u00e7\u00e3o das empresas neste setor, pode ser consultada sobre o procedimento da operadora em rela\u00e7\u00e3o ao contratante. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De modo geral,\nas operadoras n\u00e3o podem deixar de autorizar exames, pois sua fun\u00e7\u00e3o \u00e9 prestar\natendimento, concedendo coberturas das despesas pelo pre\u00e7o que foi\npreestabelecido ou que dever\u00e1 ser cobrado depois.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uma\ndas normas estabelecidas pela ANS para a regulamenta\u00e7\u00e3o \u00e9 o Rol de\nProcedimentos e Eventos em Sa\u00fade, cujo objetivo \u00e9 garantir o direito\nassistencial de quem contrata um plano de sa\u00fade, no aspecto da cobertura de\nexames, que s\u00e3o elementos necess\u00e1rios para diagnosticar doen\u00e7as.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em 2018, come\u00e7ou a funcionar uma nova cobertura para os planos de sa\u00fade, na qual 18 novos procedimentos foram inclu\u00eddos nesse ROL, que \u00e9 atualizado periodicamente, dentre eles, novos exames, determinadas terapias e at\u00e9 mesmo algumas cirurgias.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em caso de o plano de sa\u00fade n\u00e3o cobrir o exame, existe a possibilidade de informar para a ANS. Em algumas situa\u00e7\u00f5es, a operadora recusa a realiza\u00e7\u00e3o de um exame ou procedimento, mesmo existindo regras impostas pela Ag\u00eancia Reguladora dizendo o contr\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Desse modo, o\npaciente deve verificar se o exame est\u00e1 dentro da cobertura que foi contratada\ne se consta na lista de exames que a ANS determina como obrigat\u00f3rias.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se o <a href=\"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/erro-no-resultado-de-exame\/\">exame<\/a> solicitado n\u00e3o estiver no planejamento estabelecido e for, de fato, necess\u00e1rio para o diagn\u00f3stico da patologia, \u00e9 poss\u00edvel levar o caso \u00e0 Justi\u00e7a, porque a falta dele possivelmente afetar\u00e1 a sa\u00fade e tratamento do paciente. <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Algumas recomenda\u00e7\u00f5es<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9 recomendado,\nantes de assinar um contrato com uma operadora, buscar refer\u00eancias sobre ela e\nas experi\u00eancias advindas de outros clientes. Tamb\u00e9m \u00e9 fundamental optar por um\nplano que supra suas necessidades e de seus familiares. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ainda, \u00e9 de extrema import\u00e2ncia a leitura do contrato antes de sua assinatura porque existem diversas cl\u00e1usulas que precisam ser observadas, inclusive sobre o que o plano contratado oferece ao cliente.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Negativas na autoriza\u00e7\u00e3o de exames? Conte com uma advocacia.<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A Carlos Carvalho Advocacia pode ajudar quem est\u00e1 com problemas com a operadora de sa\u00fade ou possui d\u00favidas sobre o seu plano. Isto porque esta advocacia:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8211; \u00c9 <a href=\"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/direito_consumidor\/\">especialista em direitos do consumidor<\/a>;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8211; Atua em <a href=\"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/direito_medico_e_da_saude\/\">direitos da \u00e1rea da sa\u00fade<\/a>, inclusive lidando com o direito m\u00e9dico;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8211; Contribui\ntirando as d\u00favidas do consumidor sobre seu plano;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ou seja, a\nCarlos Carvalho Advocacia consegue atender a diferentes demandas de forma\neficiente para o cliente, tirando todas as suas d\u00favidas, inclusive sobre exames\nnegados por planos de sa\u00fade. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>V\u00e1rias d\u00favidas cercam uma pessoa que contratou um plano de sa\u00fade. Dentre elas, est\u00e1 a autoriza\u00e7\u00e3o de exame. Cuidar da sa\u00fade \u00e9 muito importante e, por isso, muitas pessoas optam por investir em um plano de sa\u00fade. Com ele, \u00e9 poss\u00edvel n\u00e3o enfrentar diversas burocracias no atendimento relacionadas ao Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), inclusive o agendamento de exames, ser atendido em especialistas mais facilmente e, ainda, conseguir mais rapidez no caso de urg\u00eancia e emerg\u00eancia. Mas, at\u00e9 mesmo o plano de sa\u00fade possui burocracias pr\u00f3prias, e uma delas refere-se \u00e0 autoriza\u00e7\u00e3o de exame.&nbsp; Se voc\u00ea deseja obter mais informa\u00e7\u00f5es sobre esta tem\u00e1tica ou est\u00e1 enfrentando problemas com seu plano de sa\u00fade, n\u00e3o deixe de conferir esse artigo. Como funciona a autoriza\u00e7\u00e3o de exames por parte do plano de sa\u00fade? Geralmente, os exames s\u00e3o solicitados pelo m\u00e9dico para auxiliar em um diagn\u00f3stico ou checar a sa\u00fade do paciente.&nbsp;&nbsp; Al\u00e9m de regulamentar as operadoras de sa\u00fade, a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS), respons\u00e1vel pela regulamenta\u00e7\u00e3o das empresas neste setor, pode ser consultada sobre o procedimento da operadora em rela\u00e7\u00e3o ao contratante. De modo geral, as operadoras n\u00e3o podem deixar de autorizar exames, pois sua fun\u00e7\u00e3o \u00e9 prestar atendimento, concedendo coberturas das despesas pelo pre\u00e7o que foi preestabelecido ou que dever\u00e1 ser cobrado depois. Uma das normas estabelecidas pela ANS para a regulamenta\u00e7\u00e3o \u00e9 o Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade, cujo objetivo \u00e9 garantir o direito assistencial de quem contrata um plano de sa\u00fade, no aspecto da cobertura de exames, que s\u00e3o elementos necess\u00e1rios para diagnosticar doen\u00e7as. Em 2018, come\u00e7ou a funcionar uma nova cobertura para os planos de sa\u00fade, na qual 18 novos procedimentos foram inclu\u00eddos nesse ROL, que \u00e9 atualizado periodicamente, dentre eles, novos exames, determinadas terapias e at\u00e9 mesmo algumas cirurgias. Em caso de o plano de sa\u00fade n\u00e3o cobrir o exame, existe a possibilidade de informar para a ANS. Em algumas situa\u00e7\u00f5es, a operadora recusa a realiza\u00e7\u00e3o de um exame ou procedimento, mesmo existindo regras impostas pela Ag\u00eancia Reguladora dizendo o contr\u00e1rio. Desse modo, o paciente deve verificar se o exame est\u00e1 dentro da cobertura que foi contratada e se consta na lista de exames que a ANS determina como obrigat\u00f3rias. Se o exame solicitado n\u00e3o estiver no planejamento estabelecido e for, de fato, necess\u00e1rio para o diagn\u00f3stico da patologia, \u00e9 poss\u00edvel levar o caso \u00e0 Justi\u00e7a, porque a falta dele possivelmente afetar\u00e1 a sa\u00fade e tratamento do paciente. Algumas recomenda\u00e7\u00f5es \u00c9 recomendado, antes de assinar um contrato com uma operadora, buscar refer\u00eancias sobre ela e as experi\u00eancias advindas de outros clientes. Tamb\u00e9m \u00e9 fundamental optar por um plano que supra suas necessidades e de seus familiares. Ainda, \u00e9 de extrema import\u00e2ncia a leitura do contrato antes de sua assinatura porque existem diversas cl\u00e1usulas que precisam ser observadas, inclusive sobre o que o plano contratado oferece ao cliente. Negativas na autoriza\u00e7\u00e3o de exames? Conte com uma advocacia. A Carlos Carvalho Advocacia pode ajudar quem est\u00e1 com problemas com a operadora de sa\u00fade ou possui d\u00favidas sobre o seu plano. Isto porque esta advocacia: &#8211; \u00c9 especialista em direitos do consumidor; &#8211; Atua em direitos da \u00e1rea da sa\u00fade, inclusive lidando com o direito m\u00e9dico; &#8211; Contribui tirando as d\u00favidas do consumidor sobre seu plano; Ou seja, a Carlos Carvalho Advocacia consegue atender a diferentes demandas de forma eficiente para o cliente, tirando todas as suas d\u00favidas, inclusive sobre exames negados por planos de sa\u00fade.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":313,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[10,8,11,6,1],"tags":[19,12,36,35,66,37],"class_list":["post-285","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-advocacia-especializada-em-planos-de-saude","category-advogado-especialista","category-advogado-plano-de-saude","category-plano-de-saude","category-uncategorized","tag-advogado-convenio-medico","tag-advogado-especialista-em-acoes-contra-planos-de-saude","tag-advogado-especializado-em-plano-de-saude","tag-carlos-carvalho-advocacia","tag-negativa-de-tratamento","tag-plano-de-saude"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.6.1 (Yoast SEO v27.7) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>AUTORIZA\u00c7\u00c3O DE EXAMES - O CONV\u00caNIO M\u00c9DICO N\u00c3O AUTORIZOU O EXAME, O QUE FAZER? - Parte 1 - Carlos Carvalho Advogados<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/autorizacao-de-exames-o-convenio-medico-nao-autorizou-o-exame-o-que-fazer\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"AUTORIZA\u00c7\u00c3O DE EXAMES - O CONV\u00caNIO M\u00c9DICO N\u00c3O AUTORIZOU O EXAME, O QUE FAZER? - Parte 1\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"V\u00e1rias d\u00favidas cercam uma pessoa que contratou um plano de sa\u00fade. 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Geralmente, os exames s\u00e3o solicitados pelo m\u00e9dico para auxiliar em um diagn\u00f3stico ou checar a sa\u00fade do paciente.&nbsp;&nbsp; Al\u00e9m de regulamentar as operadoras de sa\u00fade, a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS), respons\u00e1vel pela regulamenta\u00e7\u00e3o das empresas neste setor, pode ser consultada sobre o procedimento da operadora em rela\u00e7\u00e3o ao contratante. De modo geral, as operadoras n\u00e3o podem deixar de autorizar exames, pois sua fun\u00e7\u00e3o \u00e9 prestar atendimento, concedendo coberturas das despesas pelo pre\u00e7o que foi preestabelecido ou que dever\u00e1 ser cobrado depois. Uma das normas estabelecidas pela ANS para a regulamenta\u00e7\u00e3o \u00e9 o Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade, cujo objetivo \u00e9 garantir o direito assistencial de quem contrata um plano de sa\u00fade, no aspecto da cobertura de exames, que s\u00e3o elementos necess\u00e1rios para diagnosticar doen\u00e7as. Em 2018, come\u00e7ou a funcionar uma nova cobertura para os planos de sa\u00fade, na qual 18 novos procedimentos foram inclu\u00eddos nesse ROL, que \u00e9 atualizado periodicamente, dentre eles, novos exames, determinadas terapias e at\u00e9 mesmo algumas cirurgias. Em caso de o plano de sa\u00fade n\u00e3o cobrir o exame, existe a possibilidade de informar para a ANS. Em algumas situa\u00e7\u00f5es, a operadora recusa a realiza\u00e7\u00e3o de um exame ou procedimento, mesmo existindo regras impostas pela Ag\u00eancia Reguladora dizendo o contr\u00e1rio. Desse modo, o paciente deve verificar se o exame est\u00e1 dentro da cobertura que foi contratada e se consta na lista de exames que a ANS determina como obrigat\u00f3rias. Se o exame solicitado n\u00e3o estiver no planejamento estabelecido e for, de fato, necess\u00e1rio para o diagn\u00f3stico da patologia, \u00e9 poss\u00edvel levar o caso \u00e0 Justi\u00e7a, porque a falta dele possivelmente afetar\u00e1 a sa\u00fade e tratamento do paciente. Algumas recomenda\u00e7\u00f5es \u00c9 recomendado, antes de assinar um contrato com uma operadora, buscar refer\u00eancias sobre ela e as experi\u00eancias advindas de outros clientes. Tamb\u00e9m \u00e9 fundamental optar por um plano que supra suas necessidades e de seus familiares. Ainda, \u00e9 de extrema import\u00e2ncia a leitura do contrato antes de sua assinatura porque existem diversas cl\u00e1usulas que precisam ser observadas, inclusive sobre o que o plano contratado oferece ao cliente. Negativas na autoriza\u00e7\u00e3o de exames? Conte com uma advocacia. A Carlos Carvalho Advocacia pode ajudar quem est\u00e1 com problemas com a operadora de sa\u00fade ou possui d\u00favidas sobre o seu plano. 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Dentre elas, est\u00e1 a autoriza\u00e7\u00e3o de exame. Cuidar da sa\u00fade \u00e9 muito importante e, por isso, muitas pessoas optam por investir em um plano de sa\u00fade. Com ele, \u00e9 poss\u00edvel n\u00e3o enfrentar diversas burocracias no atendimento relacionadas ao Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), inclusive o agendamento de exames, ser atendido em especialistas mais facilmente e, ainda, conseguir mais rapidez no caso de urg\u00eancia e emerg\u00eancia. Mas, at\u00e9 mesmo o plano de sa\u00fade possui burocracias pr\u00f3prias, e uma delas refere-se \u00e0 autoriza\u00e7\u00e3o de exame.&nbsp; Se voc\u00ea deseja obter mais informa\u00e7\u00f5es sobre esta tem\u00e1tica ou est\u00e1 enfrentando problemas com seu plano de sa\u00fade, n\u00e3o deixe de conferir esse artigo. Como funciona a autoriza\u00e7\u00e3o de exames por parte do plano de sa\u00fade? Geralmente, os exames s\u00e3o solicitados pelo m\u00e9dico para auxiliar em um diagn\u00f3stico ou checar a sa\u00fade do paciente.&nbsp;&nbsp; Al\u00e9m de regulamentar as operadoras de sa\u00fade, a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS), respons\u00e1vel pela regulamenta\u00e7\u00e3o das empresas neste setor, pode ser consultada sobre o procedimento da operadora em rela\u00e7\u00e3o ao contratante. De modo geral, as operadoras n\u00e3o podem deixar de autorizar exames, pois sua fun\u00e7\u00e3o \u00e9 prestar atendimento, concedendo coberturas das despesas pelo pre\u00e7o que foi preestabelecido ou que dever\u00e1 ser cobrado depois. Uma das normas estabelecidas pela ANS para a regulamenta\u00e7\u00e3o \u00e9 o Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade, cujo objetivo \u00e9 garantir o direito assistencial de quem contrata um plano de sa\u00fade, no aspecto da cobertura de exames, que s\u00e3o elementos necess\u00e1rios para diagnosticar doen\u00e7as. 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Se o exame solicitado n\u00e3o estiver no planejamento estabelecido e for, de fato, necess\u00e1rio para o diagn\u00f3stico da patologia, \u00e9 poss\u00edvel levar o caso \u00e0 Justi\u00e7a, porque a falta dele possivelmente afetar\u00e1 a sa\u00fade e tratamento do paciente. Algumas recomenda\u00e7\u00f5es \u00c9 recomendado, antes de assinar um contrato com uma operadora, buscar refer\u00eancias sobre ela e as experi\u00eancias advindas de outros clientes. Tamb\u00e9m \u00e9 fundamental optar por um plano que supra suas necessidades e de seus familiares. Ainda, \u00e9 de extrema import\u00e2ncia a leitura do contrato antes de sua assinatura porque existem diversas cl\u00e1usulas que precisam ser observadas, inclusive sobre o que o plano contratado oferece ao cliente. Negativas na autoriza\u00e7\u00e3o de exames? Conte com uma advocacia. A Carlos Carvalho Advocacia pode ajudar quem est\u00e1 com problemas com a operadora de sa\u00fade ou possui d\u00favidas sobre o seu plano. Isto porque esta advocacia: &#8211; \u00c9 especialista em direitos do consumidor; &#8211; Atua em direitos da \u00e1rea da sa\u00fade, inclusive lidando com o direito m\u00e9dico; &#8211; Contribui tirando as d\u00favidas do consumidor sobre seu plano; Ou seja, a Carlos Carvalho Advocacia consegue atender a diferentes demandas de forma eficiente para o cliente, tirando todas as suas d\u00favidas, inclusive sobre exames negados por planos de sa\u00fade.","og_url":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/autorizacao-de-exames-o-convenio-medico-nao-autorizou-o-exame-o-que-fazer\/","og_site_name":"Carlos Carvalho Advogados","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/carlos.carvalho.927\/yoast","article_published_time":"2020-01-24T16:59:00+00:00","article_modified_time":"2020-01-28T18:23:44+00:00","og_image":[{"width":1200,"height":628,"url":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/convenio-negou.png","type":"image\/png"}],"author":"Carlos Carvalho","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Escrito por":"Carlos Carvalho","Est. tempo de leitura":"3 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/autorizacao-de-exames-o-convenio-medico-nao-autorizou-o-exame-o-que-fazer\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/autorizacao-de-exames-o-convenio-medico-nao-autorizou-o-exame-o-que-fazer\/"},"author":{"name":"Carlos Carvalho","@id":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/#\/schema\/person\/a15edaf84c7db691f62b5d33294b6585"},"headline":"AUTORIZA\u00c7\u00c3O DE EXAMES &#8211; O CONV\u00caNIO M\u00c9DICO N\u00c3O AUTORIZOU O EXAME, O QUE FAZER? 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