{"version":"1.0","provider_name":"Carlos Carvalho Advogados","provider_url":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog","author_name":"Carlos Carvalho","author_url":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/author\/carloscarvalho\/","title":"SULAM\u00c9RICA SA\u00daDE DEVE COBRIR HOME CARE","type":"rich","width":600,"height":338,"html":"<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"tOOHXnMrC5\"><a href=\"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/sulamerica-saude-deve-cobrir-home-care\/\">SULAM\u00c9RICA SA\u00daDE DEVE COBRIR HOME CARE<\/a><\/blockquote><iframe sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" src=\"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/sulamerica-saude-deve-cobrir-home-care\/embed\/#?secret=tOOHXnMrC5\" width=\"600\" height=\"338\" title=\"&#8220;SULAM\u00c9RICA SA\u00daDE DEVE COBRIR HOME CARE&#8221; &#8212; Carlos Carvalho Advogados\" data-secret=\"tOOHXnMrC5\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\" class=\"wp-embedded-content\"><\/iframe><script>\n\/*! This file is auto-generated *\/\n!function(d,l){\"use strict\";l.querySelector&&d.addEventListener&&\"undefined\"!=typeof URL&&(d.wp=d.wp||{},d.wp.receiveEmbedMessage||(d.wp.receiveEmbedMessage=function(e){var t=e.data;if((t||t.secret||t.message||t.value)&&!\/[^a-zA-Z0-9]\/.test(t.secret)){for(var s,r,n,a=l.querySelectorAll('iframe[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),o=l.querySelectorAll('blockquote[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),c=new RegExp(\"^https?:$\",\"i\"),i=0;i<o.length;i++)o[i].style.display=\"none\";for(i=0;i<a.length;i++)s=a[i],e.source===s.contentWindow&&(s.removeAttribute(\"style\"),\"height\"===t.message?(1e3<(r=parseInt(t.value,10))?r=1e3:~~r<200&&(r=200),s.height=r):\"link\"===t.message&&(r=new URL(s.getAttribute(\"src\")),n=new URL(t.value),c.test(n.protocol))&&n.host===r.host&&l.activeElement===s&&(d.top.location.href=t.value))}},d.addEventListener(\"message\",d.wp.receiveEmbedMessage,!1),l.addEventListener(\"DOMContentLoaded\",function(){for(var e,t,s=l.querySelectorAll(\"iframe.wp-embedded-content\"),r=0;r<s.length;r++)(t=(e=s[r]).getAttribute(\"data-secret\"))||(t=Math.random().toString(36).substring(2,12),e.src+=\"#?secret=\"+t,e.setAttribute(\"data-secret\",t)),e.contentWindow.postMessage({message:\"ready\",secret:t},\"*\")},!1)))}(window,document);\n\/\/# sourceURL=https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-includes\/js\/wp-embed.min.js\n<\/script>\n","thumbnail_url":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/blog_nov_dstq-1.jpg","thumbnail_width":795,"thumbnail_height":450,"description":"Em primeiro lugar, o que \u00e9 o tratamento Home Care? Home Care \u00e9 um termo em ingl\u00eas utilizado para designar a express\u00e3o \u201cassist\u00eancia m\u00e9dica domiciliar\u201d, tamb\u00e9m chamada de interna\u00e7\u00e3o Home Care ou interna\u00e7\u00e3o domiciliar. Trata-se de uma modalidade espec\u00edfica que objetiva a desospitaliza\u00e7\u00e3o de pacientes diagnosticados com doen\u00e7as cr\u00f4nicas e muito dependentes de cuidados de enfermagem e de outras especializa\u00e7\u00f5es, como fonoaudiologia e fisioterapia, al\u00e9m da necessidade de alimenta\u00e7\u00e3o especial, medicamentos, oxig\u00eanio, dentre outros procedimentos que o paciente receberia no hospital, mas que passa a receber em sua pr\u00f3pria resid\u00eancia. Desta forma, o plano de sa\u00fade Sulam\u00e9rica Sa\u00fade, assim como todos os outros planos, quando existir indica\u00e7\u00e3o de um m\u00e9dico para interna\u00e7\u00e3o domiciliar por Home Care, deve cobrir todo o tratamento.\u00a0 Importante lembrar, que a interna\u00e7\u00e3o Home Care n\u00e3o \u00e9 apenas utilizada para casos de doen\u00e7as cr\u00f4nicas e de pacientes em estado vegetativo ou gravemente debilitados, mas tamb\u00e9m para os casos de pacientes que sofreram algum tipo de acidente, cirurgia ou que ficaram com alguma sequela de doen\u00e7a, como a pr\u00f3pria Covid-19, e que precisa, mesmo que temporariamente, do tratamento Home Care na resid\u00eancia, conforme indica\u00e7\u00e3o de seu m\u00e9dico. Desta forma, se voc\u00ea est\u00e1 pagando o tratamento Home Care de algu\u00e9m que est\u00e1 acamado, saiba que a Justi\u00e7a tem entendido em milhares de processos por todo pa\u00eds, que todo plano de sa\u00fade que oferece interna\u00e7\u00e3o hospitalar, \u00e9 tamb\u00e9m obrigado a fornecer interna\u00e7\u00e3o domiciliar Home Care. A Import\u00e2ncia da interna\u00e7\u00e3o Home Care pelo plano de sa\u00fade Sulam\u00e9rica Sa\u00fade na evolu\u00e7\u00e3o do tratamento O grande diferencial entre a interna\u00e7\u00e3o Home Care que tamb\u00e9m deve ser fornecido pelo plano de sa\u00fade da Sulam\u00e9rica Sa\u00fade e o tratamento hospitalar, reside no fato de o tratamento home care ser completamente humanizado, ou seja, voltado exclusivamente \u00e0s necessidades do paciente e para o alcance de melhoras substanciais ou cuidados paliativos. Com a humaniza\u00e7\u00e3o estabelecida nas rela\u00e7\u00f5es sociais e humanas, \u00e9 poss\u00edvel relacionar in\u00fameros benef\u00edcios \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o do tratamento: Estreitamento de la\u00e7os e maior confiabilidade entre o paciente e o profissional de sa\u00fade Maior seguran\u00e7a devido&nbsp;ao baixo \u00edndice de \u201ciatrogenias\u201d, que s\u00e3o danos causados por um ato m\u00e9dico e diminuir o risco de infec\u00e7\u00f5es. Maior rigor na administra\u00e7\u00e3o de medicamentos. Conforto do paciente e melhora do quadro emocional. Estabilidade do quadro cl\u00ednico. Melhora da qualidade de vida do paciente. Direitos do consumidor de Planos de Sa\u00fade \u00e9 aplicado ao plano de sa\u00fade da Unimed A interna\u00e7\u00e3o home care n\u00e3o aparece entre os procedimentos de cobertura obrigat\u00f3ria dos planos de sa\u00fade da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), mas a operadora de sa\u00fade Sulam\u00e9rica Sa\u00fade, assim como todas as outras, deve conceder a cobertura para esse atendimento quando houver expressa indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. Caso o corpo m\u00e9dico n\u00e3o autorize a interna\u00e7\u00e3o Home Care, o paciente deve permanecer internado no hospital at\u00e9 que disponha de plenas condi\u00e7\u00f5es para receber alta, sem \u00f4nus para sua sa\u00fade. No entanto, muitas vezes essa n\u00e3o \u00e9 a realidade do dia a dia e, muitas vezes, o paciente \u00e9 colocado em alta m\u00e9dica e largado \u00e0 pr\u00f3pria sorte. Embora n\u00e3o esteja previsto no rol de coberturas obrigat\u00f3rias da ANS, a interna\u00e7\u00e3o Home Care deve ser coberta pelos planos de sa\u00fade, quando houver indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, sendo este inclusive o entendimento majorit\u00e1rio dos Tribunais. Esclarecida a necessidade da interna\u00e7\u00e3o Home Care, \u00e9 direito do paciente a cobertura de todas as despesas m\u00e9dicas e hospitalares, nos mesmos termos previstos no artigo 12 da Lei n\u00b0 9.656\/98. S\u00e3o garantidas despesas com equipe multidisciplinar (m\u00e9dicos, enfermeiros, fisioterapeutas, fonoaudi\u00f3logos, nutricionista e outros especialistas), exames, medicamentos, fraldas, remo\u00e7\u00e3o do paciente, alimenta\u00e7\u00e3o e demais itens que seriam igualmente cobertos se o paciente estivesse em ambiente hospitalar. Tamb\u00e9m importante destacar, que se houve o pedido de interna\u00e7\u00e3o Home Care embasada por pedido m\u00e9dico e este foi negado pelo plano de sa\u00fade, o plano deve ressarcir o paciente ou a fam\u00edlia, de todos os gastos gerados pela negativa indevida, al\u00e9m da possibilidade da condena\u00e7\u00e3o por danos morais, pois abandonou o paciente quando este mais precisou. E quando o m\u00e9dico da rede credenciada n\u00e3o quiser indicar o Home Care? \u00c9 comum que o m\u00e9dico da rede credenciada ou do pr\u00f3prio plano de sa\u00fade, n\u00e3o queira indicar a interna\u00e7\u00e3o Home Care, se isso acontecer, pe\u00e7a para um m\u00e9dico particular fazer a prescri\u00e7\u00e3o, porque qualquer m\u00e9dico pode fazer a indica\u00e7\u00e3o. Esta prescri\u00e7\u00e3o deve ser por meio de um relat\u00f3rio completo, descrevendo as doen\u00e7as do paciente, bem como, todos os tratamentos, medicamentos, alimenta\u00e7\u00e3o e suporte de equipamentos de enfermagem que precisar, por exemplo: \u00a0 Fonoaudiologia (3 vezes por semana) Fisioterapia (2vezes por semana) Auxiliar de enfermagem (24 horas) Nutricionista Oxig\u00eanio Medicamentos Alimenta\u00e7\u00e3o enteral Cama hospitalar e utens\u00edlios\u00a0 Equipamentos de enfermagem, etc. Como conseguir uma liminar do plano de sa\u00fade, que garante o tratamento imediato? Em muitas situa\u00e7\u00f5es o pedido de tratamento de Home Care n\u00e3o pode esperar, e um advogado especialista em direito m\u00e9dico e da sa\u00fade deve buscar na justi\u00e7a, uma liminar contra o plano de sa\u00fade que negou a cobertura de tratamento Home Care. Nestes casos, o juiz pode conferir uma tutela provis\u00f3ria, tecnicamente conhecida como \u201cTutela de Urg\u00eancia\u201d, para garantir o tratamento e a interna\u00e7\u00e3o Home Care pelo plano de sa\u00fade, imediatamente. Assim que o advogado especialista em planos de sa\u00fade distribui a a\u00e7\u00e3o, com este pedido liminar de tutela de urg\u00eancia, fundamentado pelo pedido m\u00e9dico e com a fundamenta\u00e7\u00e3o jur\u00eddica apropriada, o juiz ao analisar o caso concreto, defere o pedido, obrigando o plano de sa\u00fade a providenciar a interna\u00e7\u00e3o Home Care, nos termos prescritos pelo m\u00e9dico do paciente. Esta medida imediata tem um car\u00e1ter provis\u00f3rio, garantindo o direito do consumidor paciente ainda no come\u00e7o do processo, evitando que a demora do processo traga riscos \u00e0 sa\u00fade do paciente e, em segundo plano, o processo tem seu andamento natural, mas com o paciente j\u00e1 sendo atendido em suas necessidades. Uma vez concedida a liminar para que o plano de sa\u00fade cubra a interna\u00e7\u00e3o domiciliar Home Care, o conv\u00eanio deve cumprir imediatamente a decis\u00e3o dentro do prazo estabelecido pelo juiz, normalmente em at\u00e9 48 horas,..."}