{"version":"1.0","provider_name":"Carlos Carvalho Advogados","provider_url":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog","author_name":"Carlos Carvalho","author_url":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/author\/carloscarvalho\/","title":"O PLANO DE SA\u00daDE N\u00c3O AUTORIZOU O EXAME SOLICITADO PELO M\u00c9DICO? SAIBA O QUE FAZER - Parte 2","type":"rich","width":600,"height":338,"html":"<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"5e2XgmCkML\"><a href=\"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/plano-de-saude-nao-autorizou-o-exame\/\">O PLANO DE SA\u00daDE N\u00c3O AUTORIZOU O EXAME SOLICITADO PELO M\u00c9DICO? SAIBA O QUE FAZER &#8211; Parte 2<\/a><\/blockquote><iframe sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" src=\"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/plano-de-saude-nao-autorizou-o-exame\/embed\/#?secret=5e2XgmCkML\" width=\"600\" height=\"338\" title=\"&#8220;O PLANO DE SA\u00daDE N\u00c3O AUTORIZOU O EXAME SOLICITADO PELO M\u00c9DICO? 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This file is auto-generated *\/\n!function(d,l){\"use strict\";l.querySelector&&d.addEventListener&&\"undefined\"!=typeof URL&&(d.wp=d.wp||{},d.wp.receiveEmbedMessage||(d.wp.receiveEmbedMessage=function(e){var t=e.data;if((t||t.secret||t.message||t.value)&&!\/[^a-zA-Z0-9]\/.test(t.secret)){for(var s,r,n,a=l.querySelectorAll('iframe[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),o=l.querySelectorAll('blockquote[data-secret=\"'+t.secret+'\"]'),c=new RegExp(\"^https?:$\",\"i\"),i=0;i<o.length;i++)o[i].style.display=\"none\";for(i=0;i<a.length;i++)s=a[i],e.source===s.contentWindow&&(s.removeAttribute(\"style\"),\"height\"===t.message?(1e3<(r=parseInt(t.value,10))?r=1e3:~~r<200&&(r=200),s.height=r):\"link\"===t.message&&(r=new URL(s.getAttribute(\"src\")),n=new URL(t.value),c.test(n.protocol))&&n.host===r.host&&l.activeElement===s&&(d.top.location.href=t.value))}},d.addEventListener(\"message\",d.wp.receiveEmbedMessage,!1),l.addEventListener(\"DOMContentLoaded\",function(){for(var e,t,s=l.querySelectorAll(\"iframe.wp-embedded-content\"),r=0;r<s.length;r++)(t=(e=s[r]).getAttribute(\"data-secret\"))||(t=Math.random().toString(36).substring(2,12),e.src+=\"#?secret=\"+t,e.setAttribute(\"data-secret\",t)),e.contentWindow.postMessage({message:\"ready\",secret:t},\"*\")},!1)))}(window,document);\n\/\/# sourceURL=https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-includes\/js\/wp-embed.min.js\n<\/script>\n","thumbnail_url":"https:\/\/carloscarvalho.adv.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/negativa-exame-2.png","thumbnail_width":1200,"thumbnail_height":628,"description":"Os planos de sa\u00fade, tamb\u00e9m conhecidos como conv\u00eanios m\u00e9dicos, s\u00e3o muito importantes para a garantia de seguran\u00e7a de sa\u00fade daqueles que os contratam. E, infelizmente, n\u00e3o \u00e9 raro que procedimentos necess\u00e1rios sejam negados injustamente por esses planos. Aqui, voc\u00ea encontra algumas informa\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas a respeito desse tipo de negativa dos planos de sa\u00fade, e o que precisa que ser feito para lidar com isso. O m\u00e9dico que solicitou o exame n\u00e3o \u00e9 vinculado ao conv\u00eanio Uma primeira informa\u00e7\u00e3o importante \u00e9 a de que n\u00e3o h\u00e1 influ\u00eancia alguma no fato de o m\u00e9dico que solicitou seu exame ser ou n\u00e3o vinculado ao conv\u00eanio. O STJ (Supremo Tribunal de Justi\u00e7a) j\u00e1 determinou isso em 2016, sob a justificativa de que esse tipo de negativa envolve uma discrimina\u00e7\u00e3o do conv\u00eanio em rela\u00e7\u00e3o ao m\u00e9dico, al\u00e9m de limitar o direito do consumidor de usar o plano de sa\u00fade da forma como bem entender. O que fazer quando o plano de sa\u00fade n\u00e3o autorizou o exame solicitado pelo m\u00e9dico? 1 \u2013 Consulte o site da ANS A ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar) \u00e9 a ag\u00eancia reguladora dos planos de sa\u00fade no Brasil, vinculada ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. \u00c9 ela que d\u00e1 assist\u00eancia na rela\u00e7\u00e3o entre prestadoras de servi\u00e7o de sa\u00fade e consumidores, contribuindo para o desenvolvimento de a\u00e7\u00f5es de sa\u00fade no pa\u00eds. Voc\u00ea pode consultar o site da ANS e conferir se h\u00e1 ou n\u00e3o cobertura obrigat\u00f3ria para os procedimentos solicitados, e conseguir mais informa\u00e7\u00f5es sobre a rela\u00e7\u00e3o que o conv\u00eanio deve ter com voc\u00ea. Quer consultar o site da ANS? 2 \u2013 Leve o caso \u00e0 ANS Al\u00e9m de conseguir informa\u00e7\u00f5es com a ag\u00eancia, h\u00e1 a possibilidade de levar o caso \u00e0 ANS, para que ela cumpra sua fun\u00e7\u00e3o de fiscalizar e exigir dos conv\u00eanios que eles honrem com os compromissos obrigat\u00f3rios ou contratados. 3 \u2013 Leve o caso \u00e0 Justi\u00e7a Mesmo havendo uma grande regula\u00e7\u00e3o e institui\u00e7\u00f5es que se encarreguem de exigir dos conv\u00eanios que suas obriga\u00e7\u00f5es sejam cumpridas, ainda assim, muitos procedimentos m\u00e9dicos s\u00e3o por eles negados de forma ilegal. Nesses momentos voc\u00ea pode, e deve levar o caso \u00e0 Justi\u00e7a para que seus direitos prevale\u00e7am. Em casos nos quais os procedimentos s\u00e3o urgentes para a vida do paciente, o processo ganha grande velocidade no Tribunal, havendo uma ampla perspectiva de concess\u00e3o imediata do procedimento. Se a situa\u00e7\u00e3o exigir que tais procedimentos sejam realizados imediatamente, e n\u00e3o houver tempo para procurar os recursos legais, h\u00e1 tamb\u00e9m a alternativa de pedir na Justi\u00e7a um reembolso posterior. Outra possibilidade que existe nesse tipo de caso \u00e9 a de pedir um ressarcimento dos honor\u00e1rios dos advogados contratados. Afinal, se a culpa do processo desde o come\u00e7o foi da empresa, ent\u00e3o, ela deve arcar tamb\u00e9m com os custos do processo. Contar com uma boa equipe de advogados, especializada na \u00e1rea da sa\u00fade e em lidar com planos de sa\u00fade, \u00e9 uma grande ajuda para conseguir os procedimentos que tanto s\u00e3o recusados. A Carlos Carvalho Advocacia possui uma equipe especializada em Direito M\u00e9dico e da Sa\u00fade, e pode ajudar no acesso aos direitos, exames e tratamentos."}